通知公告
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关于为我校在职教职工办理职工互助保险的通知
     

中国教育工会北京服装学院委员会文件

院工会[2017]  6

  

                    关于为我校在职教职工办理职工互助保险的通知

各分工会及全体教职工:

为维护教职工切身利益,多为教职工办好事、办实事,提升教职工幸福感,经校工会委员会研究决定统一为我校在职教职工会员办理四种职工互助保险:《在职职工意外伤害互助保障计划》、《在职职工住院津贴互助保障计划》、《在职女教职工特殊疾病互助保障计划》和《在职职工重大疾病互助保障计划》。今年,将要办理的是《在职职工意外伤害互助保障计划》(保障期1年)、《在职职工住院津贴互助保障计划》(保障期1年),现将有关事宜通知如下:

一、保障活动人员、时限及内容

1. 参加人员:我校201741日至2018331日在职教职工会员(以工会会员管理系统内会员信息为准,后附名单)

2. 保障时间:本活动互助保障期为一年, 201741日起保至2018331日结束

3. 具体保障内容参见附件:中国职工保险互助会《在职职工意外伤害互助保障活动实施细则》、《在职职工住院津贴互助保障计划实施细则》。

二、保障活动费用说明

今年为2项保险,具体费用为:

1、《在职职工意外伤害互助保障计划》  26//

2、《在职职工住院津贴互助保障计划》  60//

 上述费用将不再向教职工个人收取,而由校工会承担全部费用。

三、具体要求

1、各分工会要从维护教职工切身利益角度出发,高度重视,广泛宣传,积极引导教职工充分认识该项保障活动的重要意义。

2、参加本活动的会员信息依据北京市工会会员管理系统信息库为准(已办理入会且办理京卡互助卡的在职教职工),请自行核查名单,有遗漏等问题请分工会汇总统一补报给校工会!

补报时间:2017412日全天 联系人  王文  8313

附件:

1、《在职职工住院医疗互助保障活动实施细则》

2、《在职职工住院津贴互助保障计划实施细则》

    3 2017年拟投保名单

                                                        

中国教育工会北京服装学院委员会                 20174月5日印发

 

附件1

                 中国职工保险互助会 

《在职职工意外伤害互助保障活动实施细则》  

为缓解职工因意外事故导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《在职职工意外伤害互助保障活动(以下简称本活动)实施细则》。 

第一条 活动的基本内容 

参加本活动后,在互助保障有效期内会员因意外事故导致身故、残疾时,会员或其直系亲属可按照本活动有关规定领取互助金,用于缓解会员家庭经济困难。 

第二条 参加本活动的条件和办法 

凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在1660周岁的在职职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会(以下简称本会)北京办事处(以下简称办事处)申请参加本活动,成为本会会员。 

参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。 

为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%100人以下的单位要全体参加。  

第三条 参加本活动的规定 

1、参加本活动会费标准分为四个不同档次,分别为每人26元、50元、74元、100元,交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。 

2、本活动保障期为一年,期满续保另办手续。保障期满后,无论会员是否已享受互助金待遇,所交纳会费不再返还。 

3、会员所在单位应提供参加本活动的会员名单,包括:姓名、性别、身份证号码等信息,并书面告知其是否属于本活动列明的高危行业。  

4、在互助保障期内会员只允许参加一次本活动,超出次数视为无效。对已参加活动的单位,本年度内新增人员参加活动原则上将在下一年度本单位续保时统一办理。  

5、为保证会员权益公平性,对从事井下采矿、隧道施工、高空作业、山地地质勘探考察、海上勘探考察、境外劳务输出等高危险行业的职工,参加本活动在享受领取互助金同等权益时,交纳会费标准相应调整为32元、62元、93元、124元。  

第四条 参加本活动的待遇和相关规定 

1、会员因意外事故导致残疾时,按照不同伤残程度及会费交纳档次领取伤残互助金;如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金。会员因意外事故导致身故时,或者自遭受意外伤害之日起180日内因同一原因身故,按照会费交纳档次,其家属一次性领取身故和丧葬互助金。伤残互助金和身故丧葬互助金不能兼领兼得; 

2、会员因意外事故住院治疗的,按照会费交纳档次,依据首次连续住院治疗时间按日领取生活补助互助金,最高不超过180天(以入院、出院记录为准); 

3、会员因意外事故住院治疗的,按照会费交纳档次,依据首次连续住院治疗时间按日领取住院补助互助金,最高不超过180天(以入院、出院记录为准); 

4、会员因意外事故领取伤残互助金后,在互助保障期内继续享受意外伤害保障待遇。在同一互助保障期内,会员发生一次或多次意外事故,其领取的伤残互助金累计不超过交纳会费档次的伤残互助金最高限额; 

5、参加本活动属于列明高危险行业的职工必须事先声明,否则在会员因意外事故导致残疾或身故时,将按照实际交纳会费与应交纳会费的比例领取互助金。 

第五条 下列原因,会员不享受本活动的保障待遇: 

1、战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间; 

2、原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病; 

3、不可抗力的自然灾害; 

4、违法犯罪行为,从事违法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间; 

5、故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀; 

6、会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为; 

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响; 

8、酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具;  

9、医疗事故导致的; 

10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育); 

11、所有由精神科疾病导致的;  

12、非认可的医疗机构; 

13、会员在参加本活动前已发生意外伤害导致的; 

14、遭受工伤和意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡; 

15、中暑、食物中毒、药物过敏或猝死导致的;  

      16、自杀、自残导致的; 

17、从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间; 

18、其它非意外伤害原因导致的伤残或身故。 

第六条 互助金的受领人 

1、伤残互助金由会员本人受领; 

2、身故互助金由会员直系亲属受领。 

第七条 互助金的申领手续 

会员自意外事故发生之日起10日内,应告知办事处以便进行调查。 

会员意外事故发生后,通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料: 

1、会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时,应填写《互助金申请书》、会员的身份证复印件、会员本人的京卡·互助服务卡复印件(或银行卡号及开户行名称); 

2、会员申请伤残互助金时,应同时提供由二级(含)以上医疗机构出具的伤残程度证明。如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况出具相应证明; 

3、会员申请领取身故互助金时,会员亲属应同时提供户籍管理机关的户口注销证明和医疗机构或事故处理机关出具的死亡证明; 

4、其它必要文件或证明; 

5、会员自意外事故发生之日起,两年内不向办事处提交互助金申领手续的,视同为放弃申请互助金的权利。 

第八条 其他约定事项 

1、本活动所指的意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 

2、为维护全体会员权益,本活动随社会经济发展状况及国家有关政策变化将进行适当调整。 

3、对本活动执行中有关内容发生争议,由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

   

 

 

 

 

 

附表:  

《在职职工意外伤害互助保障活动》待遇标准   

 

互助金

领取类型

会费标准(元)

伤残互助金(最高)(元) 

生活补助

互助金 

(元/每日) 

住院补助 

 互助金

(元/每日) 

身故和丧葬互助金  (元) 

最高互助金额(元) 

26/32 

12000 

30

20 

 15000 

24000 

50/62 

24000 

  40 

40 

 30000 

44400 

74/93 

36000 

  55 

55 

45000

64800 

100/124

48000 

 80

80 

 60000 

88800 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

     中国职工保险互助会    
《在职职工住院津贴互助保障活动实施细则》

为缓解职工因病住院期间医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《在职职工住院津贴互助保障活动(以下简称本活动)实施细则》。
      第一条  活动的基本内容

参加本活动后,在互助保障有效期内会员因病在《医院分级管理办法(试行草案)》规定的二级(含二级,下同)以上医疗机构住院治疗超过规定时间后,会员可按照本活动有关规定领取互助金,用于缓解会员家庭经济困难。

第二条  参加本活动的条件和办法
    1、本活动适用于本市行政区域内所有用人单位,包括、企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、中央在京单位的在职职工和各种从业人员(其中包括国有、集体、股份制、三资企业及城镇私营企业的在职职工和外来务工人员)。
    2、凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在1660周岁的在职职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会(以下简称本会)北京办事处(以下简称办事处)申请参加本活动,成为本会会员。  

为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的70%30人以下的单位要全体参加。

第三条  参加本活动的规定
    1、参加本活动会费标准为每人60元,交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。
    2、本活动保障期限为一年,期满续保另办手续。保障期满后,无论会员是否已享受互助金待遇,所交纳会费不再返还。
    3、会员所在单位应提供参加本活动的会员名单,包括:姓名、性别、身份证号码等信息。 

4、在互助保障期内会员只允许参加一次本活动,超出次数视为无效。对已参加活动的单位,本年度内新增人员参加活动原则上将在下一年度本单位续保时统一办理。
   5、参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起,执行30日(含本数,下同)观察期。互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内继续参加本活动将不再受上述期限的限制,超过15日后续保仍须执行观察期。 

第四条  参加本活动的待遇和相关规定
    1、本活动观察期为30日,首次参加的会员因病在二级以上医院住院治疗的,会员观察期内住院治疗不享受住院津贴待遇;
    2、最高互助金额为7,200元(累计给付180天);
    3、本保障责任因病或遭受意外伤害事故住院可享受住院津贴保障待遇。
    会员在保障期内因病或因遭受意外伤害事故(若事故发生在外地且需在事故发生地治疗者,则必须在事故发生地的区(县)级以上或在本市二级及以上医院住院,按有效责任住院天数扣除前1天后的住院天数,每天可享受40元的住院津贴补助,一个保障年度内最高享受住院津贴7200元(累计给付天数180天),领取互助金达到最高限额后,保障责任即告终止。
    因病情需要在24小时内转诊(能提供医保规定的正式转诊单),视同一次住院,如超过24小时转诊的按两次住院分别扣除前1天住院天数。
    住院日津贴=每日住院津贴40×(住院有效责任天数-1天)
    第五条  下列原因,会员不享受本活动的保障待遇
    1、在起保日前已退休的人员;
    2、在起保日前已发生意外事故而由此引起的住院;
    3、在起保日前因疾病住院;
    4、在起保日后30天属免责期内的住院天数;
    5、在本市区(县)级以下或二级以下医院住院(意外事故发生在外地且在区(县)级以下的医院住院治疗的);
    6、工伤、计划生育、职业病;
    7、所有精神病科疾病;
    8、特殊疾病的门诊治疗;
    9、不属于因患病住院治疗的其他住院情况(整形、酒后驾驶、自杀、吸毒等);
    10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育);
    11、疗养、体检、康复治疗;
    12、由国家负担医疗费的新发、突发传染病;
    13、不可抗力的自然灾害;
    14、被保障人的欺诈行为.
    第六条  互助金的受领人 

住院津贴互助金由会员本人受领。

第七条  互助金的申领手续
    1、会员住院治疗结束之日起10日内,应告知办事处以便进行调查;

 2、申请住院津贴需提供以下资料:
    1)会员本人社保卡、京卡·互助服务卡复印件;  

 2)住院费用清单(需加盖收费专用章)的复印件;
    3)不享受北京市医疗保险待遇的人员,须提供会员本人身份证复印件、北京市医院住院收费收据(带有财政监制章及加盖医院收费专用章);住院病案首页(需加盖医院病案室专用章)复印件。
    4)其他必要文件或证明 

3、参加本活动的单位或会员在本保障期满三个月内未提出申领互助金,过期视同放弃。  

附表:《在职职工住院津贴互助保障活动实施细则》待遇标准(单位:元)  

 

会费标准

住院津贴(每日)

最高互助金(累计给付180天)

60

40

7,200

互助金=每日40元(住院津贴补助)×(住院有效责任天数-1天)